瑪莉 在遠方

構音異常

                                                台北榮總耳鼻喉部主治醫師 王怡芬
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1. 何謂「構音異常」？
「構音」即俗稱的「口齒是否清晰」。
「構音」為產生語音的過程：它是將由胸腔呼出之氣流經過聲帶振動發出的音源，
以唇、舌、顎、咽等構音器官的磨擦或阻斷等動作，而發出各種語音的機能。
這種機能通常大約由二歲開始逐漸發展，到六歲左右才會有接近成熟的各種構音能力。
構音發育有一定的里程軌跡：
二歲已發展出的音包括ㄅㄆㄇㄈㄉㄊㄋㄌㄍ，而最慢發育的音有ㄖㄗㄓㄔ。
若構音的發育有半年或一年以上的遲緩，才可視為異常。
因此，在二到六歲間存在的某些構音問題，常只是發育過程的一時必然現象。
2. 「構音異常」分作哪幾種類型？


(1) 替代音(substitutions)：
以另一語音代替標準語音，或以其他類似聲帶振動的聲音取代標準語音的情形。
例如：「公公」說成「咚咚」，以ㄉ代替ㄍ。
(2) 歪曲音(distortions)：
語音歪曲變化，聽起來不同於標準語音，此發出的聲音是語音系統中不存在的音。
(3) 省略音（omissions）：

聲符韻符被省略，例如：鞋說成一ㄝˊ，而造成不正確的發音。
(4) 添加音(additions)：

正確的語音內加入不該加的音，例如：ㄔ飯說成 ㄔㄨ飯。
(5)聲調錯誤：

國語的四聲運用錯誤。
(6)整體性的語音不清：
例如唇顎裂、聽覺障礙、腦性麻痺等類兒童的咬字不清晰，但無確定的構音錯誤組型。
3. 構音異常的原因為何？
主要分成四大類，或由數類原因混合引起。
(1) 智能、中樞神經以及人格和環境的問題：
含這類原因引起的構音異常，治療上最為困難，常需特殊教育的協助。
(2) 聽覺問題：

言語的發育須靠外界給予聽覺的刺激才可學習，因此早期發現並治療聽障礙很重要，
必須在言語功能發育的年齡以助聽器利用剩餘的聽力刺激，
或以其他可接受刺激的機能來學習語言。
(3) 構音器官的問題：
包括構造異常及神經肌肉運動性的問題。
如牙齒咬合不正，及由腭裂等原因引起的腭咽閉鎖不全造成的鼻音過重。
腭裂的治療，建議在2歲半到6歲間做修補及語言治療；
若仍有腭咽閉鎖不全，則在12歲前再做咽瓣腭咽重建手術及術後語言治療。
此外，因外傷或手術造成的構音器官損傷，也可能引起構音異常，
至於舌繫帶過短造成的構音異常極為罕見，
只有在舌尖伸出無法觸及下唇的情形才可能影響到如ㄋ、ㄌ的音，
此時才須剪開舌繫帶。
由構音器官之神經肌肉運問題引起的構音異常，
包括輕微的口腔或舌部動作協調不良或靈敏度差，
到較嚴重因中樞神經病變引起的「神經運動性言語障礙」
常會合併語言層次的問題，如小孩的腦性麻痺和成人的中風等，
也需要語言治療來改善。
(4) 機能性的構音異常：
為兒童族群最常見的構音問題。這類構音異常沒有上述三類的病變，
只是某些音的學習發育上有遲緩現象，以語言治療來改善有很好的效果。
當然有些兒童的構音異常會逐漸自然改善，但若未加以早期治療，
成人後便有可能留下一些很難矯正的構音異常。
4. 構音異常的治療為何？
以語言治療為主，並需要家長的充分配合，其步驟包含以下階段：
(1) 增加自我問題的意識。
(2) 分析異常音及正確音。
(3) 建立正確的語音：
包括發音刺激、矯正構音部位、移音矯正、分析語音、詞句練習及交談式練習。
(4) 語言遊戲
要幫助孩子獲得正確而清晰的語言，
必須多方面的互相合作才能供孩子一個豐富的學習經驗。
構音治療並不困難，一旦兒童了解標準音及自己錯誤的特徵，
並能在單音或音節上發音，就可以矯正得很快。
5. 口吃可以治好嗎？
除了上述構音異常外，還有一類常見的「言語節律性異常」，
最多的就是俗稱的「口吃」 (stuttering)。
另外如「言語急促」(cluttering)，即說話太快使人聽不懂。
這兩類「言語節律性異常」的矯正，皆以語言治療為主。
一般人印象中的「口吃」，指的是說話結結巴巴，有口難言。
根據美國口吃大師Van riper對「口吃」所下的定義，
口吃是「無法自我控制」的說話流暢性失調，
不管是重複的發出同一個字音，或是將字音拉長，當事人因此感到挫折或尷尬。
每個人在兒童某時期均會發生言語不流暢的現象，
如無特別因素影響，此現象會自然消失，
故此時的言語不流暢乃自然現象，並不屬於口吃患者之列。
依據美國聽語學會的調查，全美國學生大約0.7%是口吃患者，占語言缺陷人口的第二位。
此外，許多研究調查指出，口吃的發生率約佔全人口的1%左右。
口吃患者的男女比例約為二比一至十比一不等，
可能係因男童在身體上、社會上、語言發展上皆稍慢於女童，
處在不公平的競爭下，其挫折感－特別是語言方面－無疑的比女童為多，
於是言語方面之不安全感、遲疑和抑制現象更多。
此外，如雙胞胎、腦傷、糖尿病等團體的口吃發生率均比普通團體為高。
若家族中有口吃患者，則家人常因遺傳或模仿，使口吃的發生率更高。
口吃開始出現的年齡，最高峰約在5至7歲期間。
雖然80%孩童的口吃問題，只持續一段時期便會隨年齡增長而消失，
但仍然有不少孩童的口吃卻反而更加嚴重，乃至成了一輩子的遺憾。
影響口吃行為發生的因素，除了與口吃患者本身的語言發展及能力相關之外，
還包括了其他多方面的影響，包括心理特質、父母、社會適應、文化背景等因素，
因此，大部分專家傾向認為口吃的發生是生理基因和環境因素互動的結果。
口吃的起因是一個複雜及多層面的問題，
是無法靠單一途徑或學說就能解釋清楚的口語障礙。
專家們對口吃如何形成的這個問題，大致有三個不同的派別，
包括「個人心理和個人與社會的互動」方面的探討、
「神經生理」方面的研究和「語言心理學」。
口吃行為不是一成不變的，其特色為具有多變性，
即口吃行為會隨溝通環境的地點及時間而產生變化。
要為口吃患者設計一個有效的治療計畫，
往往必須依賴對個案問題有一個正確的診斷和評估。
口吃患者在臨床上須做的評估主要分作三部份：
聲波、生理和社會心理的評估，再根據檢查及評估的結果，訂定不同的治療計畫。
根據患者的年齡和嚴重程度不同，
通常可分原發性(兒童)口吃治療及續發性(成人)口吃治療。
在兒童口吃治療方面，得到父母與小孩的合作為首當其衝的要務。
而治療兒童口吃的方式有兩大派：「間接治療法」和「直接治療法」。
「間接治療法」的主要原則是避免兒童對說話感到恐懼，
其治療重點在「對外在環境加以修正」一
如父母盡量對小孩說話的「順暢」行為加以強化而不要強加指正；
同時建議父母說話速度應放慢以提供良好的說話模式。
「直接治療法」強調提高兒童對口吃問題的自我覺察能力，
並配合增強本身說話順暢的技巧。
針對兒童的口吃，一般建議的是融合「間接－直接」的治療法。
在成人的口吃治療方面，目前主要的三種方法包括：
「口吃修正治療法」、「說話速度控制療法」及「說話流暢性塑成治療法」；
而較常用的治療技巧則有「陰影法」、「遮蔽法」、
「隨意性口吃法」、「停頓法」、「節拍法」及「延遲聽覺回饋法」等。
經過許多專家學者的努力，80%的口吃問題已經得到良好的治療預後。
口吃的發生是口吃患者環境，及在適應環境時，
口吃患者所表現的技巧和能力，互相影響下的產物；
因此，口吃的治療必須仰賴多方面的配合。
由於口 吃的語言評估和訓練是複雜而多層面的，
所以需要耳鼻喉科醫師及語言治療師的專業診斷和協助，
才能有最佳的治療效果。

• 作者：Dr. David Elkind/著


• 譯者：洪毓瑛，陳姣伶


• 出版社：和英


• 出版日期：1998年09月15日

《書摘》

◎　我們可以發現，那些被迫提早學習閱讀的兒童的確有被揠苗的跡象。當然一定會有一些孩子從小就喜歡閱讀，會主動去翻書或要求成人讀給他們聽，這些兒童在學習閱讀時自然不會感到煩亂和困擾，但有這種性向的孩子畢竟只是少數。根據我與同事以及其他研究者的調查發現，一百個二年級的學童中，只有三分之一的人在進幼稚園（意指美國五∼六歲孩子就讀的學校）時有熟練的閱讀能力。假如學習閱讀真的像某些人聲稱的「像講話一樣容易」的話，那麼應該有很多孩子早就自己學會閱讀了。事實上，即使你把孩子放在各種印刷品和文字的環境中，他們仍然無法自己學會閱讀。這顯示，閱讀並不是一種本能、簡單的技巧。

◎　著名的教育家瓦許伯恩（Carleton Washburn）於一九三０年代在伊利諾州進行一項複雜的研究。他比較兩個群體的閱讀能力，一群是自小學一年級即接受正式閱讀指導的學童，另一群則是從二年級才開始學習閱讀的同齡學生。雖然較早開始學習閱讀的兒童在一開始的閱讀測驗表現較好，不過這種優勢到孩子四年級以後就消失了。
◎　觀察者事先並不知道每位兒童當初屬於哪一個樣本群，他們只是單純觀察孩子的閱讀行為，結果發現較晚學習的孩子比早一點學習閱讀的孩子表現出更熱誠、更自發的閱讀行為。
◎　提早學習閱讀不一定能夠使孩子變成一個熱愛閱讀的人，也不表示孩子能因此變成一位成功的專家。
◎　有些相關研究建議：兒童在開始學習閱讀前，需先具備必要的心智能力，否則容易導致長期的學習困難。例如，在一生中所學，我們比較那些五歲前入學和五歲以後入學的學生，發現五歲後入學者在閱讀表現上平均優於五歲即入學者，男生的差異尤其明顯。  
◎　如果孩子是為自己本身的興趣而很早就學會閱讀的話，即使在他們入學後，也不會有什麼太大的影響。但是，我們發現，有些已經會讀書的兒童在學校裡不敢主動承認會閱讀－或許擔心被認為他們怪異或難纏。對有些老師而言，早學會閱讀的小孩對他們而言是一種威脅，可能因為覺得必須教給孩子一些特別的東西，或是他們擔心別人搶走他們指導學生閱讀的特權，這些老師通常會對孩子採取負面的態度，可能因此導致學生在課程中產生學習困難的現象，所幸像這樣的老師並不多見。  
◎　影響幼兒最初學習閱讀的關鍵在於－孩子對那個為他讀故事或陪伴他共讀的成人的喜愛與依賴。也就是說，孩子學習閱讀的動機是一種社會性的表現，如果沒有這種社會性的依附（attachment）和動機（motivation），即使節目內容再豐富實用，「芝麻街」對兒童的娛樂效果也會超越它的教育功能。目前的測驗成績並沒有直接的證據證明這些節目對孩子的閱讀能力有廣泛或長期的影響。
◎　兒童應該接受智能上的挑戰，但這種挑戰必須是建設性的。強迫孩子提早閱讀，就像強迫一個連簡單算術都不會的青少年做代數問題，對能力不夠的年輕人來說，絕對是一項十分挫折的經驗。

◎　對小學階段的兒童而言，能夠每天再不同的情境、不同的時間，由同一個大人陪同學習成長，是非常好的事。這個大人的存在，能夠幫助兒童認知自己人格的完整性和連續性。

◎　適度的壓力有助於孩子了解自己的實力。只有在不當期望和過量的要求之下，才會行程揠苗助長的現象，遺憾的是很多學校都無法將壓力的標準拿捏得恰到好處，現在更有不少人舉著「教育改革」的大旗，讓孩子像實驗室的白老鼠一樣，為未知的目的而冒險。

人是社會性的動物，所以溝通是非常重要的。
在所有的溝通行為當中，語言溝通是一個最重要的方法。
有學者提到：人之所以不能像其他動物一樣，快速地由幼兒時期進入成年，
最主要是幼兒必須學習複雜的語言，發展口語溝通的能力。
所以語言發展在幼兒的成長階段是非常重要的發展。
許多父母總是試著叫孩子開口，要孩子跟著發音來學習說話，
雖然有些孩子可以在這樣的策略當中學習語言，
但是多數的孩子無法只從不斷複誦方式中學會有效口語溝通技巧。
現在讓我們來瞭解孩子的語言發展的歷程，
瞭解每個孩子在不同的發展階段應具備的語言溝通能力，
及如何促進幼兒語言發展，這對父母、老師而言，是非常重要的。

語言的發展歷程分成三個階段：
口語前期、建立基本口語能力的時期及建立語言精熟度的時期。
每個發展階段都有不同特徵及不同促進策略。

第一階段：口語前期

口語前期的發展係指零到一歲半的幼兒。
雖然有些幼兒可以在十個月大左右發展出簡單口語，
但在多數要發展出有意義的口語，多在一歲半以後。
所以，在孩子尚未發展出有意義口語之前，均稱為口語前期。
在此階段的孩子雖然不會說話，但是可以瞭解指令、聽懂語彙及許多非口語的溝通行為。
這個階段的孩子，會藉由認知、社會性互動，以及和父母的遊戲中，來建立很多的概念。
這些認知及概念的理解，將成為語言內容中非常重要的部份。
所以，語言和認知是不可分的，而語言又是社會互動中重要的工具，
所以孩子各項能力的發展是環環相扣；身為父母或照顧者，應注重孩子的整體性發展。
口語前期幼兒的語言發展可分為表達、理解及互動行為三部份來談：
一、表達能力──
孩子從出生時的哭聲開始，到三至四個月大時，可以發出一些無意義的聲音，
雖然這些聲音可能只是從喉嚨發出的，但這時孩子已開始嘗試振動他的聲帶，
運用他的喉頭肌肉，來發出一些簡單的聲音；
到了七、八個月大時，孩子就開始有了一連串牙牙學語的聲音出現，
由於大人會去回應孩子的聲音，所以在大人和孩子聲音互動過程中，
孩子開始模仿大人的語音或環境中的聲音。
所以在「口語前期」的後期，孩子會使用許多的擬聲詞來表示意思。
例如用「ㄅㄨ ㄅㄨ」，來表示「車車」、要吃東西的時候會說「ㄇㄢ　ㄇㄢ」，
像這些都是很好的擬聲詞。
二、理解能力──
新生嬰兒可能什麼都不瞭解，但是卻已具備了聽覺能力。
許多研究中也發現，嬰兒對熟悉的聲音會有反應，
如正在吸吮的嬰兒，聽到媽媽的聲音，會停止吸吮，
並試著去注意聽這個聲音，所以嬰幼兒的聽覺是相當敏銳；
到了七、八個月，嬰兒的聽覺有了更進一步的發展，
會反應聲源、判斷聲音的方向，並嘗試把頭轉向聲源。
接下來，孩子對環境中的聲音就會更加注意，而慢慢理解環境中聲音的意思。
如當聽到門鈴在響，會轉頭看門；聽到電話聲響起，會把話筒拿起來，
這都表示孩子已瞭解環境中經常出現的聲音，
當然，也包括：媽媽的聲音或照顧者熟悉的聲音；
到了「口語前期」最後的階段，孩子已能聽懂很多的指令，
如說「不可以」，他會停下來；說「過來」，他會走過來…。
一但孩子聽懂簡單的指令，就會對環境中的物品產生興趣，
可能會指著車子、燈、門等物品，要求大人說給他聽。
在和大人的互動中，幼兒學會聽懂許多語彙和指令，
而這些理解能力都將成為孩子下一個階段中「口語能力建立」的重要基礎。

三、互動行為──
雖然口語前期幼兒沒有口語能力，但是他們多可以與照顧者建立良好互動關係。
剛出生的嬰兒無法與人互動，所以生活上的需要完全依賴大人的滿足和給予；
到了三、四個月大，當大人逗弄時，孩子就會有一些回應；
七、八個月時，孩子會藉主動發出聲音來吸引大人的注意，要大人陪他玩。
會伸手並發出咿咿呀呀的聲音表示要抱抱、把奶瓶遞給你表示要喝牛奶，
甚至拉著你到他想要東西的地方，要你拿東西給他…。
這些溝通互動的行為，是孩子未來發展口語、建構社會行為的重要里程碑。
因此，在口語前期，建立孩子溝通行為是很重要的。
發展較快的孩子，約在十個多月大時，就會出現有意義的語彙，
而大部份的孩子，通常要到一歲多，有意義的語彙才會出現。
在過去的文獻中，指出孩子第一個有意義的語彙，通常是「爸爸」、「媽媽」，
但是現在的孩子，第一個有意義的語彙不一定是「爸爸」、「媽媽」，
也許和現在父母較沒有時間照顧孩子有關。
但是，孩子所使用的第一個字彙，常是和自己最需要、最常使用到的有關，
如由祖輩照顧的孩子，第一個語彙可能是「婆婆」、「阿嬤」、「爺爺」；
其他像「走」、「要」、「不要」，都有可能成為孩子的第一個語彙。
在孩子出現語彙後，語彙量會隨著發展慢慢的增加，也就進 入了語言發展的第二個階段。

第二階段：口語期─口語基本能力的建立
一般而言，多數幼兒在一歲半至四足歲是建立口語能力的黃金時期，
寶寶從牙牙學語到發展出日常對話能力，約需三年左右時間，
也就是說一歲半至四足歲是建立口語基本能力的「口語期」。
口語期的發展可以分成三個小階段：

一、語彙期──
一般而言，幼兒會在一歲到兩歲之間發展出有意義的單字（語彙）， 
也許是「爸爸」、「媽媽」，也許是「要、不要」或是「走」或「吃」，
端看幼兒表達的需要。
在語彙期的孩子多用手勢動作夾雜有限的語彙來做溝通。
在這個階段幼兒的語言發展重點為：
1.語彙量的增加：
   幼兒從一開始只會叫「爸爸、媽媽」會「要、不要」會漸漸發展出許多語彙；
   多數剛滿一歲的寶寶也許一個語彙都不會，也可能只會說一、兩個語彙；
   但是到了兩歲多，寶寶多可以說出大約五十個語彙左右，這就是語彙量的增加。
   幼兒必須有足夠語彙量，才能建構短句使用的發展，為下一階段的基礎。

2.理解能力的進步：
   孩子的理解能力明顯地從只聽懂環境的聲音，進步到聽懂語彙，
   然後再到聽得懂一些簡單的句子；語彙期的幼兒大多可以發展出物品的功能性概念，
   例如：喝水用什麼？孩子會回答「杯子」， 「畫畫」會瞭解要用「筆」，
   這就是物品功能性概念。

3.主動互動溝通行為的出現：
   雖然，語彙期的孩子多用手勢動作加上少許語彙來表示意思，
   但是他們的互動行為表現較主動，而不像前一階段，只是回應父母的問話或逗弄，
   現在他可是會主動示好、表示需求、拒絕或情緒。
   例如要叫你帶他出去玩，可能會拉著你，說「走．走」、
   或當你走到門邊時，說「門」來表示要開門，
   雖還不會用完整的句子說，但已明明白白表示他要你幫他做什麼了。

二、簡單句時期──
當孩子有了足夠的語彙之後，就會把這些語彙組合成電報句，
像是「爸爸車」、「ㄋㄟ　ㄋㄟ泡」、「媽媽抱」；
當孩子會說電報句之後，慢慢地會把使用的句子加長，
大約到了兩歲多以後，就進入簡單句時期。
此時孩子會開始使用完整的句子，例如：「爸爸開車車」、「媽媽泡ㄋㄟ ㄋㄟ」；
此時孩子的語言理解能力也會有明顯的進步，
他們能聽懂兩個指令，如：「去拿﹍和﹍ 給我」、「要﹍不要﹍」、
瞭解一些常用的形容詞，如：燙燙的、髒髒..；
此外，溝通行為和溝通功能也明顯增加，除了會表示需求外，也會表示拒絕，
會打招呼，也開始喜歡發問。

三、複雜句時期──
約三歲多的孩子會進入複雜句的時期。
孩子在這個時期已經能聽懂較複雜句子和指令，
而且理解能力也能隨著年齡及生活經驗的增加而更豐富。
在口語表達的部份，孩子開始使用「我要這個，不要那個」、
「我要這個和那個」複合句型，代名詞、形容詞、連接詞的使用也一一出現。
這階段的寶寶就像是個嘰嘰喳喳的小可愛，說個不停也問個不停。
孩子到了四足歲左右，一般的對話能力多已完成，
孩子可以敘述生活上的事物、會問問題、回答問題、表示喜怒哀樂、會告狀愛現，
但是，語言的精熟度並不夠，
所以說起故事、描述複雜事物會情節跳脫，讓人覺得不知所云。

第三階段：語言精熟度
四歲以後的孩子其語言精熟度的建立是很重要的。
我們每個人在習得基本口語能力後，就會學習把句型說得複雜些、語彙也用得較難、
會學習成語、俚語，會建立幽默感，學習把話說得婉轉好聽，
學習在不同場合說不同的話，對不同的人說法也會不同，這就是語言精熟度的重要。
所以，即使到了成人，我們也都還在建立語言精熟度。
語言精熟度包括：
一、說話清晰度──由於語言越臻成熟，孩子的口語清晰度會明顯增加，
        多數滿四足歲的幼兒，除了捲舌音不夠標準外，大多數的語音都可以清晰。

二、說話的流利度──即說話的流暢性，不會結結巴巴，不會常常中斷。

三、內容的完整性──隨著語言的發展成熟，孩子說話的內容不致情節跳脫、不知所云，
        不會從白雪公主，說到小紅帽，最後講三隻小豬，讓人不知道孩子在說哪一個故事。

四、語言的複雜度──較小的孩子說話都是平鋪直述的。
        如會說「哥哥好壞，不給我玩」，當語言的複雜度增加後，
        我們會用「哥哥小器」、「哥哥吝嗇」、「哥哥是鐵公雞」、「哥哥摳巴」等
        來形容相同一件事。這些複雜語詞或成語使用，都屬於複雜度的增加。
        雖然語言精熟度是在孩子四歲後開始發展，但這也是我們可以持續建立的能力，
        例如：演說訓練、辯論、口才訓練等等，也可以說是語言精熟度的學習的一種方式。

許多的研究發現，孩子學習走路大約在二歲完成，
但是要發展較成熟的語言能力，至少要花七年的時間，
由此可知語言發展的重要及語言學習的複雜程度。

近年來由於社會變遷，雙薪家庭的增加，孩子多由褓姆或爺爺奶奶照顧。
再加上生活步調的加快以及大人的忙碌，使孩子在玩電動玩具、看電視上花很多時間；
所以，孩子和大人的互動減少了，說話機會變少了；
或許各種資訊的發達，使孩子的認知能力進步，
但孩子的溝通能力卻並不明顯進步，這是非常可惜的。
父母或照顧者，應該利用生活上的事件，來增加孩子的語言能力及說話、溝通的經驗。
在溝通當中，孩子必須學習延緩等待、傾聽，並且學習聽懂話中的意思，
然後用正確的語言符號回應別人的問話。
溝通過程中，說話者可以成為聽話者，聽話者也可以成為說話者，
是一種不斷的循環，必須有延緩等待和輪流，
要能解讀說話者的意思，更要瞭解溝通時的非語言線索及情境，
這些能力，絕對無法靠圖片、聽錄音帶，或要求孩子跟著大人唸，而可以學會。
幼兒的語言學習及溝通能力建立，必需在各種情境當中來學習發展的。

因此，身為孩子的父母或老師，您是否可以關掉電視，停下手邊的工作，
利用幾分鐘和孩子互動。藉著和孩子說說話，增加孩子輪流、延緩等待，以及口語的能力。
在您接送孩子上、下學的路上，是否能走慢一點，帶孩子看看周遭路上的事事物物…，
這些生活上的點點滴滴，將成為孩子語言中重要的內容，增加孩子說話的豐富性。
我們更期望老師的教學中，不止是搬出許許多多的教具，讓孩子在一旁安靜地操作，
也絕不是只有聽聽故事、唱唱兒歌或是認一張張的圖卡而已；
而是利用情境和機會，增加孩子在情境中與人互動的機會來學習與建立語言能力。
所以父母與老師們，不妨放慢您腳步，
不要只是不斷把知識灌輸給孩子，而是停下來和孩子說說話，
聽聽孩子的意見和想法，那麼將是一場有溝又有通的語言遊戲

文章轉載自：潛能發展部落

一、       ０－２歲兒童發展量表：
◎適用年齡為嬰兒期，分別為四、十二、十八及二十四個月等六大追蹤階段。 

◎每一追蹤階段分為粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性等四大領域，
   前兩者共有三個分項，後兩者有兩個分項，每一追蹤階段共計十個分項。 

◎在每一追蹤年齡階段，若有任何兩個以上（含）表現為"不通過"
   尤其是落在同一分項，或落在同一階段，應找專科醫生做進一步檢查。 
                        ＜下列圖表由行政院衛生署提供＞







二、       ３－６歲兒童生長/發展量表：

◎生長：身體會隨著年齡增加而以一定的速度長大，
   發育狀況可由身高及體重等指標反應作為判斷依據。 

◎發展：心智、動作等各項能力會以一定的速度成熟，
   並可藉由粗動作、細動作、語言溝通、身邊處理及社會性等四大測驗標準中評斷出來。 

在正常的狀況下，兒童的生長及發展在每一個年齡階段均需有一致性的進展標準，
若有明顯的落後及問題，則應找專業醫師做進一步的檢查，以瞭解發展遲緩的原因。